Анкета поликлинник


Анкета «Оценка удовлетворённости качеством предоставления медицинских услуг»

АНКЕТА
удовлетворённости качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных(поликлинических) условиях

1. В какую медицинскую организацию Вы обращались за помощью?

       

2. Когда Вам приходилось последний раз обращаться в медицинскую организацию для получения медицинской помощи?(укажите месяц, год)

      Месяц      Год  

3. Когда Вам потребовалось посещение врача, удалось ли Вам записаться на прием при первом обращении в медицинскую организацию?

  Да

   Нет

   Не записывался на приём

4. Сколько дней составило ожидание приёма специалиста по записи?

околодней

не обращался к специалисту по записи

5. Насколько легко Вам удалось записаться на приём к врачу по телефону?

Очень легко

Легко

Сложно

Очень сложно

Невозможно

Не пользовался

6.Насколько легко Вам удалось записаться на приём к врачу при личном обращении в регистратуру?

Очень легко

Легко

Сложно

Очень сложно

Невозможно

Не пользовался

7.Насколько легко Вам удалось записаться на приём к врачу через интернет?

Очень легко

Легко

Сложно

Очень сложно

Невозможно

Не пользовался

8.Насколько легко Вам удалось записаться на приём к врачу через инфомат?

Очень легко

Легко

Сложно

Очень сложно

Невозможно

Не пользовался

9.Сколько времени Вы ожидали приема в очереди?

   минут

   Не помню

10. Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема (наличие свободных мест ожидания, туалета, питьевой воды, чистота и свежесть помещения)?

  Да

   Нет

11. Имеете ли вы возможность при необходимости вызвать врача на дом?

  Да

   Нет

   Не знаю

12. В случае, если после обращения в медицинскую организацию Вы получили направление на плановую госпитализацию, то сколько времени Вам пришлось ожидать плановую госпитализацию?

дней

Не получал направление на плановую госпитализацию

13. В случае, если после обращения в медицинскую организацию Вам были назначены диагностические исследования, то сколько времени прошло от назначения до прохождения Вами исследований?

 дней

Не были назначены диагностические исследования

14. Удовлетворены ли Вы приемом у врача (Вежливость и внимательность врача, вежливость и внимательность медицинской сестры, объяснение врачом назначенных исследований, результатов проведенных исследований и назначенного лечения)?

  Да

   Нет

15. Порекомендуете ли вы эту медицинскую организацию другим?

  Да

   Нет

16. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте медицинской организации?

  Да

   Нет

   Не посещал сайт

17. Оставьте отзыв или ваши предложения и пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг: