Информация для обсуждения


Приказ "Об организации профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией"

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПРИКАЗ

г. Кемерово

 

«Об организации профилактики, выявления, диагностики и

лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией»

 

В условиях напряженной эпидемиологической ситуации в Кемеровской области по ВИЧ-инфекции, туберкулезу и их сочетанию в целях совершенствования лечебно-диагностических мероприятий по профилактике, выявлению, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. «Положение об организации раннего выявления и диагностики туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией» (приложение 1);

1.2. «Функциональные обязанности врача-фтизиатра службы анти-СПИД» (приложение 2);

1.3. «Положение об организации профилактического лечения среди лиц с ВИЧ-инфекцией, имеющих высокий риск развития туберкулеза, и вакцинации против туберкулеза детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями» (приложение 3);

1.4. «Положение об организации деятельности кабинета референсной диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и маршрутизации пациентов» (приложение 4);

1.5. «Положение об организации лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией и маршрутизации пациентов» (приложение 5);

1.6. «Учетно-отчетная документация на больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией» (приложение 6);

1.7. «Функциональные обязанности врача-фтизиатра, ответственного за координацию мероприятий по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией» (приложение 7).

2. Руководителям центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, руководителям медицинских организаций области, имеющим в составе консультативно-диагностические кабинеты (КДК):

2.1. укомплектовать вакантные должности в службе анти-СПИД врачами-фтизиатрами, согласно штатному расписанию;

2.2. организовать мероприятия по профилактике, выявлению и диагностике туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией в соответствии с приложениями 1,2,3,4,5,6;

2.3. назначить лиц, ответственных за планирование и проведение профилактических флюорографических осмотров среди больных ВИЧ-инфекцией в службе анти-СПИД по территориальному принципу;

2.4. обеспечить соблюдение маршрутизации больных ВИЧ-инфекции при проведении диагностики и лечения туберкулеза;

2.5. обеспечить предоставление информации с территорий по флюорографическому осмотру больных ВИЧ-инфекцией в срок до 1 числа следующего за отчётным месяца координатору врачу-фтизиатру ГБУЗ КО Областной Центр СПИД по адресу: г. Кемерово, пр-т Ленина 121 «Б», факсу: 54-90-12, тел.: 54-12-10, e-mail: ozpbs@list.ru по форме «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ-инфекцией», утвержденной приказом ДОЗН КО №801 от 08.06.2009г. «Об отчетной форме ежемесячного наблюдения реализации приоритетного Национального проекта по разделу ВИЧ-инфекции.

3. Руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья обеспечить:

3.1. флюорографическое обследование лиц с ВИЧ-инфекцией;

3.2. трехкратное бактериоскопическое исследование мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии больных ВИЧ-инфекцией при наличии кашля.

4. Главному врачу ГКУЗ КО КОКПТД (Д.А.Плохих), главному врачу ГКУЗ КО НКПТД (В.А. Куксинский), главному врачу ГКУЗ КО ПКПТД (Г.Л. Никотина):

4.1. назначить лиц, ответственных за организацию диагностики, лечения и диспансерного наблюдения туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией в противотуберкулезной службе по территориальному принципу;

4.2. организовать кабинеты референсной диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией на базе ГКУЗ КО КОКПТД (г. Кемерово), Анжеро-Судженского, Мариинского, Юргинского филиалов ГКУЗ КО КОКПТД, ГКУЗ КО НКПТД(г. Новокузнецк), Калтанского филиала ГКУЗ КО НКПТД, ГКУЗ КО ППТД(г. Прокопьевск), Ленинск-Кузнецкого и Беловского филиалов ГКУЗ КО ППТД в соответствие с приложением 4;

4.3. Организовать отделения для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией на базе ГКУЗ КО КОКПТД (г. Кемерово), ГКУЗ КО НКПТД (г. Новокузнецк), ГКУЗ КО ППТД (г. Прокопьевск), в соответствии с приложением 5;

4.4.обеспечить проведение профилактики туберкулеза у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в соответствии с приложением 3;

4.5. обеспечить диагностику туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с приложениями 1, 4;

4.6. обеспечить лечение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией в соответствии с приложением 5;

4.7.организовать обучение медицинских сестер службы анти-СПИД по вопросам проведения туберкулинодиагностики;

4.8.ежегодно предоставлять уточненные списки больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, координатору врачу-фтизиатру ГБУЗ КО Областной Центр СПИД в соответствии с группой диспансерного учета по туберкулезу в срок до 1 января следующего за отчетным года по адресу: г. Кемерово, пр-т Ленина 121 «Б», факсу: 54-90-12, тел.: 54-12-10, e-mail: ozpbs@list.ru;

4.9. осуществлять ведение учетно-отчетной документации на больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией по форме приложения 6.

5. Главному врачу МБУЗ «Городская инфекционная больница» г. Прокопьевска (В. А. Митин) обеспечить проведение дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в госпитальной базе ГБУЗ КО Областной Центр СПИД по направлению клинико-экспертной комиссии ГБУЗ КО Областной Центр СПИД в соответствии с приложением 5.

6. Главному врачу ГБУЗ КО «КЦ ЛФК и СМ» (М.В. Иванова) обеспечить специалистов фтизиатрической и службы анти-СПИД информационными материалами о туберкулезе и особенностях его сочетания с ВИЧ-инфекцией.

7. Возложить функции координатора противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области на врача-фтизиатра ГБУЗ КО Областной Центр СПИД О.Н. Конончук (приложение 7).

8. Главному областному специалисту фтизиатру ДОЗН КО (С.В. Саранчина) и главному областному специалисту по инфекционным болезням ДОЗН КО (О.Д. Бородкина) организовать ежегодное проведение семинаров для врачей служб анти-СПИД и фтизиатрической по вопросам сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

9. Признать утратившим силу приказ ДОЗН КО №55 от 22.01.2009 г. «Об организации профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией».

10. Ответственность за исполнение приказа возложить на директора ГБУЗ КО Областной Центр СПИД (К.В. Сибиль), главного врача ГКУЗ КО КОКПТД (Д.А. Плохих), главного врача ГКУЗ КО НКПТД (В.А. Куксинский), главного врача ГКУЗ КО ПКПТД (Г.Л. Никотина).

11. Контроль за исполнение приказа возложить на заместителя начальника департамента А.В. Иванова.

 

Начальник департамента                                                              В.К. Цой

 

 

 

 

 

Приложение 1

   к приказу ДОЗН КО

№___ от ________20     г.

 

Положение об организации раннего выявления и диагностики туберкулеза   среди больных ВИЧ-инфекцией

 

1. Врач-инфекционист службы анти-СПИД осуществляет диспансерное наблюдение лиц с ВИЧ-инфекцией, организуя:

1.1. плановое обследование на туберкулез лиц, не имеющих подозрения на туберкулез и заболевания в анамнезе при прохождении систематических медицинских осмотров 2 раза в год.

Плановое обследование включает в себя:

-клинический осмотр;

-флюорографическое обследование легких на базе лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) по территориальному принципу;

- туберкулинодиагностику (реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л или Диаскинтест);

1.2. получение результата флюорографического обследования из ЛПУ по запросу.

1.3. проведение туберкулинодиагностики в процедурном кабинете службы анти-СПИД.

1.4. формирование групп больных ВИЧ-инфекцией, имеющих высокий риск развития туберкулеза, с целью проведения химиопрофилактического лечения (приложение 3);

1.5. проведение внепланового осмотра при подозрении на туберкулез с консультацией фтизиатра службы анти-СПИД.

Внеплановый осмотр на туберкулез проводится больным ВИЧ-инфекцией при наличии: симптомов туберкулеза, длительной лихорадки неясной этиологии, генерализованного заболевания неясной этиологии, легочной патологии, туберкулеза в анамнезе, контакта с больным туберкулезом, выраженного иммунодефицита. Кроме того, внеочередные осмотры проводятся больным с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции и освободившимся из учреждений пенитенциарной системы.

2. При внеплановом осмотре на туберкулез в поликлинике общей лечебной сети по месту жительства проводится диагностический минимум обследования, включающий в себя:

- рентгенологическое обследование органов грудной клетки в 2-х проекциях;

- бактериоскопическое исследование мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии трёхкратно.

3. При внеплановом осмотре на туберкулез в службе анти-СПИД проводится клинико-лабораторное обследование и проба Манту или диаскинтест.

4. При наличии показаний фтизиатр службы анти-СПИД направляет больного ВИЧ-инфекцией в кабинет референсной диагностики туберкулеза в противотуберкулезный диспансер (ПТД).

5. По результатам диагностики врач-фтизиатр противотуберкулезной службы оформляет медицинское заключение и передаёт его фтизиатру службы анти-СПИД.

6. Врач-фтизиатр службы анти-СПИД фиксирует окончательный диагноз

в амбулаторной карте больного.

7. Врач-фтизиатр службы анти-СПИД совместно с врачом-инфекционистом заполняют учетную форму №263/у-ТВ «Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией», утверждённую приказом Минзрава России №547 от 13.11.2003 г.

8. До 1 числа следующего за отчетным месяца заполненную форму №263/у-ТВ направляют координатору сочетанной патологии (туберкулез и ВИЧ-инфекция) в Кемеровской области по адресу: г. Кемерово, пр-т Ленина 121 «Б», факс: 54-90-12, тел. 54-12-10, e-mail: ozpbs@list.ru     

 

 

Приложение 2

   к приказу ДОЗН КО

№___ от ________20     г.

 

Функциональные обязанности врача-фтизиатра службы анти-СПИД

 

1. Контроль проведения плановых осмотров на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией.

2. Внеплановые осмотры на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией.

3. Направление больных ВИЧ-инфекцией с подозрениями на туберкулез на дообследование в кабинет референсной диагностики туберкулеза в ПТД.

4. Контроль диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией, завершившими основной курс лечения по поводу туберкулеза и продолжившими наблюдение у участкового фтизиатра по месту жительства.

5. Диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией, снятыми с учёта у фтизиатра по месту жительства.

6. Проведение химиопрофилактики туберкулеза в группах с высоким риском заболевания туберкулезом (приложение 3);

7. Ведение учетно-отчетной документации по ВИЧ-инфекции и туберкулезу в соответствии с законодательством РФ (приложение 6).

8. Взаимодействие с врачом-фтизиатром кабинета референсной диагностики туберкулеза ПТД и координатором сочетанной патологии в Кемеровской области.

 

 

 
Приложение 3
   к приказу ДОЗН КО
№___ от ________20     г.
 
Положение об организации профилактического лечения среди больных ВИЧ-инфекцией, имеющих высокий риск развития туберкулеза, и вакцинации против туберкулеза детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями
 
1. Решение о назначении химиопрофилактики туберкулеза принимает врач-фтизиатр службы анти-СПИД на основании и по совокупности анамнестических, эпидемиологических, лабораторных, рентгенологических данных и результатов туберкулиновой диагностики. Обязательным условием для назначения химиопрофилактического лечения является отсутствие у больного активного туберкулеза.
2. Показания для проведения химиопрофилактического лечения:
2.1. результаты туберкулинодиагностики (реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л или Диаскинтеста);
2.2. иммунный статус:
- уровень СD4 клеток менее 200 в мкл;
- число лимфоцитов в клиническом анализе крови менее 1200 кл/мкл;
2.3. наличие одного из СПИД-индикаторных заболеваний/состояний, перечень которых утверждён приказом МЗ и СР РФ от 17.03.2006 г. № 166 «Об утверждении инструкции по заполнению годовой формы Федерального государственного статистического наблюдения № 61».
2.4. контакт с бактериовыделителем.
3. Химиопрофилактическое лечение проводится на базе службы анти-СПИД под непосредственным контролем медицинского персонала.
4. Химиопрофилактическое лечение включают в себя пероральный прием изониазида (10 мг/кг массы тела) 1 раз в день в течение 6 месяцев. У больных с перенесенным ранее туберкулезом, химиопрофилактическое лечение проводится по следующей схеме: изониазид (10 мг/кг массы тела) в сочетании с пиразинамидом (30 мг/кг массы тела) 1 раз в день в течение 6 месяцев.
5. Дальнейшая тактика определяется совместно врачами инфекционистом и фтизиатром службы анти-СПИД. При необходимости курсы химиопрофилактического лечения повторяются.
6. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, проводится в родильном доме БЦЖ-М вакциной при условии проведения матери трехэтапной химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности).
7. Вакцинация против туберкулеза не проводится у детей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ПЦР на ВИЧ.
 
 
Приложение 4
   к приказу ДОЗН КО
№___ от ________20     г.
 
Положение об организации деятельности кабинета референсной диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и маршрутизации пациентов
 
1. Кабинет создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, больным ВИЧ-инфекцией с подозрением на туберкулез.
2. Кабинет является структурным подразделением противотуберкулезного диспансера.
3. Структура, штатная численность и оснащение кабинета устанавливаются руководителем противотуберкулезного диспансера, в структуре которого он создан, в соответствии с приложениями 9, 10 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №932н.
4. Функциями кабинета являются:
4.1. диагностика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией;
4.2. диспансерное наблюдение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
4.3. организация контролируемого лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
4.4. анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу, сочетанному с ВИЧ-инфекцией, среди прикрепленного населения;
4.5. мониторинг и анализ:
-проведенных профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
-работы медицинских организаций по вопросам вакцинации детей, рожденных от матерей, больных туберкулезом, в том числе, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
-обеспечения изоляции новорожденных от матерей, больных туберкулезом, в том числе сочетанным с ВИЧ-инфекцией (в течение 2-х месяцев после вакцинации против туберкулеза);
-диспансерного наблюдения за лицами, находящимися в семейном контакте с больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, проведения им профилактических и оздоровительных мероприятий;
4.6. организационно-методическая и консультативная помощь центру по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями или КДК по территориальному принципу по вопросам оказания медицинской помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
4.7. организационно-методическое обеспечение противотуберкулезных мероприятий среди больных ВИЧ-инфекцией.
 
Маршрутизация больных ВИЧ-инфекцией
на этапе референсной диагностики туберкулеза
 

Место расположения кабинета референсной диагностики туберкулеза

Территория обслуживания, закрепленная за кабинетом

Анжеро-Судженский филиал ГКУЗ КО КОКПТД

г. Анжеро-Судженск

Тайга

Яйский район

Ижморский район

ГКУЗ КО ППТД

(г. Прокопьевск)

г. Прокопьевск

г. Киселевск

Прокопьевский р-он

Беловский филиал ГКУЗ КО ППТД

г. Белово

Беловский р - он

п. Красный брод

Гурьевский р - он

ГКУЗ КО НКПТД

(г. Новокузнецк)

г. Новокузнецк

Новокузнецкий р-он

г. Мыски

г. Междуреченск

г.Таштагол

Юргинский филиал ГКУЗ КО КОКПТД

г. Юрга

Юргинский р-он

Яшкинский р-он

Мариинский филиал ГКУЗ КО КОКПТД

г. Мариинск

Тисульский район

Тяжинский район

Чебулинский район

Калтанский филиал ГКУЗ КО НКПТД

г. Калтан

г. Осинники

Ленинск-Кузнецкий филиал ГКУЗ КО ППТД

г. Ленинск -Кузнецкий

Ленинск-Кузнецкий р-он,

г. Полысаево

ГКУЗ КО КОКПТД

(г. Кемерово)

г. Кемерово

Кемеровский р-он

Крапивинский р-он

Промышленновский р-он

г. Березовский

г. Топки

 
 
Приложение 5
   к приказу ДОЗН КО
№___ от ________20     г.
 
Положение об организации лечения больных туберкулезом,
сочетанным с ВИЧ-инфекцией, и маршрутизации пациентов
 
1. Лечение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в амбулаторных условиях проводится на базе противотуберкулезных учреждений, фтизиатрических кабинетов в специально выделенные часы и дни по территориальному принципу.
2. Показания для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в амбулаторных условиях:
- ограниченные формы туберкулеза органов дыхания без бактериовыделения и распада легочной ткани, независимо от стадии ВИЧ;
- пробное противотуберкулезное лечение.
3. Лечение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в стационарных условиях проводится в отделениях для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией на базе ГКУЗ КО КОКПТД (г. Кемерово), ГКУЗ КО НКПТД (г. Новокузнецк), ГКУЗ КО ППТД (г. Прокопьевск) и госпитальной базы ГБУЗ КО Областной Центр СПИД МБУЗ «Городская инфекционная больница» г. Прокопьевска согласно маршрутизации пациентов.
4. Показания для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в стационарных условиях отделений для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией на базе ГКУЗ КО КОКПТД (г. Кемерово), ГКУЗ КО НКПТД (г. Новокузнецк), ГКУЗ КО ППТД (г. Прокопьевск):
- распространенные формы активного туберкулеза, независимо от бактериовыделения и наличия распада легочной ткани в сочетании с ВИЧ-инфекцией на ранних стадиях (2, 3, 4А) и 4Б (при условии отсутствия прогрессирования клинических проявлений ВИЧ-инфекции нетуберкулезной этиологии).
5.Госпитализация осуществляется через врачебные комиссии ГКУЗ КО КОКПТД (г. Кемерово), ГКУЗ КО НКПТД (г. Новокузнецк), ГКУЗ КО ППТД (г. Прокопьевск).
6. Лечение проводит фтизиатр противотуберкулезной службы с обязательной консультацией инфекциониста службы анти-СПИД.
7. Показания для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в стационарных условиях госпитальной базы ГБУЗ КО Областной Центр СПИД МБУЗ «Городская инфекционная больница» г. Прокопьевска:
- больные активными формами туберкулеза любой локализации в сочетании с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях (4Б - при прогрессировании клинических проявлений ВИЧ-инфекции нетуберкулезной этиологии, 4В, 5).
8. Лечение осуществляется специалистом по ВИЧ-инфекции совместно с фтизиатром.
9. Госпитализация проводится по направлению врачебной комиссии, созданной при ГБУЗ КО Областной Центр СПИД.
10. Функциями отделений для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией на базе ГКУЗ КО КОКПТД (г. Кемерово), ГКУЗ КО НКПТД (г. Новокузнецк), ГКУЗ КО ППТД (г. Прокопьевск) и госпитальной базы ГБУЗ КО Областной Центр СПИД МБУЗ «Городская инфекционная больница» г. Прокопьевскаявляются:
- диагностика и лечение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
- проведение антиретровирусной терапии;
- диагностика и лечение вторичных заболеваний у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, развивающихся на фоне иммунодефицита;
- взаимодействие с центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по вопросу лабораторного определения состояния иммунитета, вирусной нагрузки, возбудителей вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции для дифференциальной диагностики туберкулеза.
11. Лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией проводится в соответствии со стандартными режимами терапии туберкулеза, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения РФ №109 от 21.03.2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» и Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №932н.
12. Лечение ВИЧ-инфекции высокоактивной антиретровирусной терапией осуществляет специалист службы анти-СПИД согласно Приказам Минздрава России от 08.11.2012 № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», от 09.11.2012 № 758н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
 
 
 
Маршрутизация больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией на этапе стационарного лечения

Территория

Отделение для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией

г. Кемерово

Кемеровский р-он

Крапивинский р-он

Промышленновский р-он

г. Березовский

г. Топки

г. Анжеро-Судженск

Тайга

Яйский район

Ижморский район

г. Юрга

Юргинский р-он

Яшкинский р-он

г. Мариинск

Тисульский район

Тяжинский район

Чебулинский район

ГКУЗ КО КОКПТД

(г. Кемерово)

г. Прокопьевск

г. Киселевск

Прокопьевский р-он

г. Белово

Беловский р - он

п. Красный брод

Гурьевский р – он

г. Ленинск -Кузнецкий

Ленинск-Кузнецкий р-он

г. Полысаево

ГКУЗ КО ППТД

(г. Прокопьевск)

г. Новокузнецк

Новокузнецкий р-он

г. Мыски

г. Междуреченск

г.Таштагол

г. Калтан

г. Осинники

ГКУЗ КО НКПТД

(г. Новокузнецк)

 
 
 
 
 
 
Приложение 6
   к приказу ДОЗН КО
№___ от ________20     г.
 
Учетно-отчетная документация на больных туберкулезом,
сочетанным с ВИЧ-инфекцией
 
1. На всех больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, ведется отчетно-учетная документация, утвержденная в противотуберкулезной службе законодательством РФ.
2. Врач любой специальности по месту выявления туберкулеза в медицинском учреждении заполняет и направляет в территориальный орган Госсанэпиднадзора и противотуберкулезное учреждение по месту прописки, фактического проживания, работы и учебы больного следующие учетные формы:
2.1. № 089 Т/У-03 «Извещение о вновь выявленном случае или рецидиве активного туберкулеза» - в трехдневный срок на каждого больного с впервые в жизни (рецидивом) установленным диагнозом активного туберкулеза;
2.2. № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» - в течение 24 часов с момента получения результата о наличии бактериовыделения.
3. Фтизиатр противотуберкулезного учреждения после утверждения диагноза туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией на фтизиатрической ЦВКК заполняет:
3.1. учетные формы:
- № 03-ТБ/у «Журнал регистрации больных туберкулезом»;
- № 01-ТБ/у «Медицинская карта лечения больного туберкулезом»;
- № У-30-4 «Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений».
3.2. отчетные формы:
- квартальные (приказ Минздрава России от 13.02. 2004 г. № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза»):
№ 2-ТБ «Сведения о больных, зарегистрированных для лечения»;
№ 7-ТБ «Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом»;
№ 8 –ТБ «Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулезом легких »;
№ 10-ТБ «Результаты интенсивной фазы лечения впервые выявленных больных по микроскопии мокроты».
- годовые формы Федерального государственного статистического наблюдения (постановление Росстата МЗ от 11.11.2005 г. № 80):
№ 8 – «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»;
№ 33 – «Сведения о больных туберкулезом».
4. Отчетные формы № 2-ТБ, № 7-ТБ, № 8-ТБ, № 10-ТБ и годовые отчетные формы предоставляются в организационно-методический отдел ГКУЗ КО КОКПТД.
5. Врач-инфекционист совместно с врачом-фтизиатром службы анти-СПИД заполняютформу по флюорографическому осмотру больных ВИЧ-инфекцией «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ-инфекцией», утвержденную приказом ДОЗН КО №801 от 08.06.2009г. «Об отчетной форме ежемесячного наблюдения реализации приоритетного Национального проекта по разделу ВИЧ-инфекции» и направляют её в срок до 1 числа следующего за отчётным месяца координатору врачу-фтизиатру ГБУЗ КО Областной Центр СПИД по адресу: г. Кемерово, пр-т Ленина 121 «Б», факсу: 54-90-12, тел.: 54-12-10, e-mail: ozpbs@list.ru;
6. После утверждения диагноза туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией на фтизиатрической ЦВКК врач-инфекционист совместно с врачом-фтизиатром службы анти-СПИД заполняют:
6.1. учетные формы:
- №263/у-ТВ «Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией» (ежемесячно передается в ГБУЗ КО «Областной Центр СПИД» врачу-фтизиатру координатору в срок до 1 числа следующего за отчётным месяца);
- № У-30-4 «Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений» (дубликат ведет фтизиатр службы анти-СПИД - сведения уточняются через фтизиатра ПТУ после окончания курсового лечения и в конце года при сдаче годового отчета).
6.2. отчетную форму:
годовая форма Федерального государственного статистического наблюдения № 61 (приказ МЗ и СР РФ от 17.03.2006 г. № 166) «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» (ежегодно передается в ГБУЗ КО Областной Центр СПИД врачу-фтизиатру координатору в срок до 1 января следующего за отчетным года).
6.3. уточненные списки больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в соответствии с группой диспансерного учета по туберкулезу (ежегодно передается в ГБУЗ КО Областной Центр СПИД врачу-фтизиатру координатору в срок до 1 января следующего за отчетным года).
 
Приложение 7
   к приказу ДОЗН КО
№___ от ________20     г.
 
Функциональные обязанности врача-фтизиатра, ответственного за координацию мероприятий по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
 
1. Проведение мониторинга за больными туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, включающего в себя:
1.1. организацию сбора информации с территорий области об эпидемиологической ситуации по туберкулезу, сочетанному с ВИЧ-инфекцией;
1.2. формирование областной базы данных на больных туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
2. Участие в составлении отчетности по данному разделу работы по Кемеровской области в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения.
3. Проведение анализа эпидемической ситуации и результатов мониторинга за больными сочетанной патологией с разработкой конкретных мероприятий.
4. Внесение предложений по совершенствованию противотуберкулезных мероприятий среди больных ВИЧ-инфекцией на разных уровнях.
5. Участие в работе врачебной комиссии при ГБУЗ КО Областной Центр СПИД по вопросам госпитализации больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в госпитальную базу ГБУЗ КО Областной Центр СПИД МБУЗ «Городская инфекционная больница» г. Прокопьевска.
6. Участие в организации обучения врачей и среднего медицинского персонала вопросам туберкулеза и ВИЧ-инфекции.